常用降壓藥的分類與選用
行業(yè)資訊發(fā)布時(shí)間：2017/3/29 22:40:04
一、常用降壓藥的分類發揮效力。
常用的降壓藥一般可分為五大類：
1戰略布局、利尿劑保持穩定。
主要是“噻嗪”類藥規模，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者上高質量。另外保持競爭優勢，還有呋塞米，對(duì)于噻嗪類藥物無效時(shí)發展邏輯，呋塞米則可能有效方案。但長(zhǎng)期使用或不對(duì)證地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過度排泄發展機遇，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂創新延展，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血不容忽視、尿血之類習慣。應(yīng)用中要注意避免血鉀過低記得牢，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物覆蓋，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低服務體系、尿酸升高進展情況。
2、β受體阻滯劑特點。
主要是“洛爾”類藥研究，如美托洛爾、比索洛爾等綠色化發展，主要有抑制興奮去創新、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張應用創新、焦慮體系、心率過快的患者。適用于高血壓伴心絞痛和諧共生、心肌梗死提高、心衰、快速心律失常用上了、青光眼和懷孕的患者（總的來說結構，要以過度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)）的特性，但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物競爭力所在，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高效。
3業務、α受體阻滯劑。
如派唑嗪有所增加，主要有強(qiáng)心完善好、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者供給。從其作用全過程、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反積極參與，前者是致興奮的優勢領先，后者則是抑制興奮的，所以β受體阻滯劑適用于心動(dòng)過速探討、緊張興奮的患者新技術，而α受體阻滯劑則正好相反，適用于心動(dòng)過緩共創美好、沉衰不振的患者趨勢。
4、鈣拮抗劑。
主要是“地平”類藥，如氨氯地平有力扭轉、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用深入，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用形式，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。其副作用是：可能會(huì)引起頭痛一站式服務、水腫功能、面色潮紅等。
5支撐作用、血管緊張素抑制劑形勢。
⑴血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。
主要是“普利”類藥機遇與挑戰，如依那普利高效節能、雷米普利、卡托普利等取得明顯成效。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽基地、血管性水腫。
⑵血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）註入了新的力量。
主要是“沙坦”類藥表現，如纈沙坦、氯沙坦說服力、坎地沙坦的積極性、厄貝沙坦等。
普利類深刻變革、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗高效、糖尿病、左心功能不全至關重要、心力衰竭質量、心肌梗死的患者，同時(shí)有利于防止腎病進(jìn)展表示，但不可用于孕婦不久前。這類藥物具有以下的一些優(yōu)點(diǎn)：
⑴都是長(zhǎng)效降壓藥，能穩(wěn)定控制24小時(shí)內(nèi)的血壓質生產力，符合理想的降壓要求機構。
⑵療效肯定、不良反應(yīng)少提升行動，被認(rèn)為是所有降壓藥中最安全的更適合，能被絕大多數(shù)各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受技術交流。但都不能用于孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。
⑶對(duì)心集中展示、腦和腎臟都有良好的器官保護(hù)作用，已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明規劃，合并有心力衰竭建設、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時(shí)發展，不但能降低血壓，還能使上述并發(fā)癥得到有效防治。簡(jiǎn)而言之推進一步，就是對(duì)臟器有保護(hù)的作用探索創新。
另外，沙坦類藥與普利類藥相比帶動擴大，還有以下的優(yōu)點(diǎn)：
⑴普利類藥能抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生減少前來體驗，但血管緊張素Ⅱ還可以通過許多其他酶促反應(yīng)，從血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變而來不負眾望；普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素Ⅱ生成共同學習，降壓作用難免有漏網(wǎng)之魚。而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產(chǎn)生的所有緊張素Ⅱ與其特殊受體結(jié)合推動並實現，從而減弱或者阻斷其升壓作用。
⑵沙坦類藥不引起干咳。普利類藥抑制轉(zhuǎn)換酶更加完善，使緩激肽降解減少而蓄積于體內(nèi)薄弱點，而緩激肽被認(rèn)為是引起干咳的重要原因。沙坦類藥不影響轉(zhuǎn)換酶的作用精準調控，因此體內(nèi)不致于有大量緩激肽的蓄積效高，從而避免了普利類藥令患者難以忍受的干咳之苦。
由此可見優化程度，沙坦類藥可以看成是普利類藥的一個(gè)改良發展需要、升級(jí)版本，是當(dāng)前應(yīng)用最廣全方位、最基本的降壓藥信息。
二、使用降壓藥的一些注意事項(xiàng)管理。
1廣泛關註、關(guān)于“副作用”的問題。
俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時(shí)顯示，也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的作用，即所謂的不良反應(yīng)、“副作用”豐富內涵。那么患者該怎么看待這些不良反應(yīng)呢數據？一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥進(jìn)而耽誤了病情，二來對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理就能壓製，應(yīng)該記下自己的感受邁出了重要的一步，必要時(shí)或復(fù)診時(shí)告知您的醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案發揮∑放?？偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過長(zhǎng)期多中心的臨床實(shí)踐考驗(yàn)的設施，安全性還是比較高的和諧共生。
2、關(guān)于幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的問題全面闡釋。
對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來說用上了，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量的增加又常伴隨不良反應(yīng)的加重適應性強，患者往往難以忍受生產製造，這時(shí)依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用，常需選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)綜合措施，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)多元化服務體系。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以不必過于擔(dān)心是不是多種藥物會(huì)產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)攜手共進。但是必須切記：聯(lián)合用藥并不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥（如“沙坦”與“普利”同用實力增強、雷米普利與卡托普利同用之類）而是不同種類的降壓藥的互補(bǔ)合用（如“沙坦”與“地平”同用、“普利”與“噻嗪”同用之類）擴大公共數據，因?yàn)橥环N類降壓藥的重復(fù)用藥類似于（或等同于）單純加大單一藥物的使用劑量，一來療效不佳、二來不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加設計標準。
三深度、常用降壓藥的選用。
由上面的分類可以看出：
1經過、由于高血壓最大的一個(gè)惡果就是容易對(duì)臟器造成損害帶來全新智能，所以，降血壓最主要的一個(gè)目的就是保護(hù)臟器不受損害核心技術體系，因此自主研發，具有臟器保護(hù)作用的血管緊張素抑制劑通常是必選的基礎(chǔ)藥物。而在這類藥物中新產品，“沙坦”類藥物更是首選的意向。
2持續發展、另外，高血壓患者常有血管硬化的情況系統性，所以合作，“地平”類藥物也是最常選用的降壓藥組合的成員之一。
3損耗、至于“噻嗪”勇探新路、“洛爾”、派唑嗪之類高質量發展，通常不是必須選用的資源配置，應(yīng)該根據(jù)具體的證狀表現(xiàn)和需要去選用形勢，靈活地加減攻堅克難、調(diào)整用藥量。這里須要提醒一點(diǎn)：“洛爾”和派唑嗪具有相反的證狀表現(xiàn)高效節能，通常是不可能可以并用的相關。
四、使用降壓藥的一些注意事項(xiàng)基地。
1影響力範圍、服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過快約定管轄，應(yīng)循序漸進(jìn)雙向互動，平穩(wěn)降壓。
2新創新即將到來、選用藥物應(yīng)因人而異生產效率，對(duì)證下藥，不能沒有相應(yīng)的適應(yīng)癥作為依據(jù)就亂用藥物設計能力。比如說更合理，沒有小便異常并伴有水腫的證狀時(shí)，不宜亂用“噻嗪”適應性；沒有緊張顯著、焦慮、心動(dòng)過速之類時(shí)更優美，不宜亂用“洛爾”……
3需求、首次治療應(yīng)從單藥、小劑量開始更為一致，階梯加藥有所應、加量。嚴(yán)重高血壓例外面向。
4今年、聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量的單藥的治療效果空間廣闊。
5、熟練掌握并堅(jiān)持使用幾個(gè)藥物真諦所在。新藥研學體驗、貴藥、進(jìn)口藥未必是最好的共同。
6發展、對(duì)有效、對(duì)證的藥物或藥物組合不能驟然停掉一種甚至突然停掉全部藥物在此基礎上，宜對(duì)證地推進一步、階梯式地減量、減藥開展。用錯(cuò)藥例外帶動擴大。
7、用藥量須按規(guī)定的劑量用足簡單化。
8實現了超越、盡量選用不影響情緒和思緒的藥物，以免引起血壓的異常波動(dòng)開拓創新。
9確定性、大多數(shù)病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去，除非有必要改變治療方案去完善。
五意料之外、常見降壓藥的錯(cuò)誤使用方法。
1設備、單一大劑量用藥橋梁作用。長(zhǎng)期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性，降低療效綜合運用；如果單純依靠增加劑量相貫通，又容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。
2脫穎而出、臨睡前用藥系統。夜間進(jìn)入睡眠時(shí)，人體的血壓會(huì)比白天下降20%左右積極影響，高血壓患者睡前服用降壓藥方法，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心進一步提升、腦進行探討、腎等器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死提供有力支撐。
3管理、間斷隨意用藥豐富內涵。有的患者血壓升高就服藥，血壓降低就自行停藥效率和安；還有的患者感覺癥狀消失就不服藥就能壓製，這都是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)檫@樣做容易造成血壓的上下大幅波動(dòng)產能提升，而這種血壓的上下大幅波動(dòng)會(huì)大大增加血管和臟器受到意外損害發揮、造成嚴(yán)重的不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。
六適應能力、 降壓藥是否需要時(shí)常調(diào)整劑量或換藥設施。
我們的血壓會(huì)受到諸如飲食起居、工作環(huán)境快速增長、人際交往等各個(gè)方面因素的影響要求，比如工作忙碌、情緒激動(dòng)總之、氣候變化（如驟冷驟熱長足發展、驟晴驟雨之類）紮實做，甚至有時(shí)候食用較多的動(dòng)物脂肪也會(huì)促使血壓升高足了準備。既然血壓變化，藥物自然要調(diào)整支撐作用，但這并不是說要隨時(shí)隨意調(diào)整穩步前行，一般的“老病人”都在長(zhǎng)期的用藥過程中、同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下摸索出了適合自己的一套調(diào)整的策略著力提升，但對(duì)于“新病人”或者出現(xiàn)病情變化較大的情況下指導，還是要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生給您重新制定方案動手能力。但切記不可隨意停藥服務品質，尤其是有些患者在取得較好的降壓療效后，就開始麻痹大意充分，既不經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓過程，也常常漏服降壓藥；更有甚者在規(guī)律用藥后停藥數(shù)天發(fā)現(xiàn)血壓依舊正常融合，就主觀的認(rèn)為自己“痊愈”了進一步完善，實(shí)際上這只是降壓藥在體內(nèi)尚未代謝完而產(chǎn)生的“后續(xù)效應(yīng)”而已，一旦降壓作用消失提升，血壓則又會(huì)飆升力度，故千萬不可隨意停藥。
降壓藥換藥的問題也是大家經(jīng)常議論的焦點(diǎn)意向〕掷m發展？偟膩碚f更加廣闊，降壓藥雖然種類繁多，但一般您的醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同種類降壓藥的特性和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為您選擇最優(yōu)的個(gè)體優(yōu)化治療方案合作。但有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)像抗生素一樣會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，時(shí)間久了就開始憂心忡忡，其實(shí)完全不必這么想善謀新篇，高血壓本身就是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程推進高水平，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下的據(jù)證用藥、對(duì)證用藥供給，還是相對(duì)安全的不斷發展。至于是否要更換降壓藥，一般取決于該藥物的療效拓展應用、患者對(duì)于不良反應(yīng)的耐受情況非常重要、病情的變化、藥品能否買到等幾個(gè)因素自動化方案，如果這幾點(diǎn)都沒有問題行動力，就不必隨意換藥，大可放心繼續(xù)使用空間廣闊。
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